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醫保準入支持再加碼,民族藥新契機

日期:2021年9月28日 14:05

2021年十三屆全國人大四次會議上,多位代表提出了關于將少數民族醫藥納入醫保的建議。其中雷金玉等7位代表建議將少數民族藥降低門檻納入國家醫保目錄,江天亮代表建議將土家醫藥苗醫藥納入醫保報銷范圍。

9月22日,國家醫療保障局公布了對以上建議的答復內容?;貜头Q,民族醫藥是我國傳統醫藥和優秀民族文化的重要組成部分,是各民族人民長期與疾病做斗爭的經驗總結和智慧結晶,至今對提高人民群眾健康水平,促進經濟社會發展仍然發揮著不可替代的作用。

目前,一批民族藥已被納入支付范圍??紤]到民族醫藥主要受民族醫學理論的指導,在使用上具有較強的地域性和特殊性,省級醫保部門可以國家藥品目錄為基礎,按照國家規定的調整權限和程序將符合條件的民族藥等納入省級醫保支付范圍。下一步,國家醫療保障局將完善醫保藥品目錄動態調整機制,按程序將符合條件的民族藥和診療項目納入醫保支付范圍。

對此,北京鼎臣醫藥管理咨詢公司創始人史立臣日前在接受21世紀經濟報道采訪時指出:“國家醫療保障局的正式回復給予久經臨床驗證、療效明確的民族藥發展契機。其中,最直接的影響就是帶動民族藥的銷量,能夠幫助民族藥產業持續發展。”

26日,奇正藏藥有關負責人在接受21世紀經濟報道采訪時也表示,將優秀民族藥納入醫保能夠讓廣大患者有更多診療選擇,也多一份康復的希望,這不僅進一步體現了國家以人民健康為中心的理念,也體現了國家對民族傳統文化的弘揚和對民族醫藥產業的更大支持。“建議在每年國家醫保目錄動態調整時,允許進入民族醫、中醫、西醫疾病診療指南和專家共識的民族藥產品申報并參加評審。使那些能夠證明臨床有效,安全、經濟的民族藥有機會增補入國家醫保目錄,為廣大患者服務。”

據介紹,在2020年的國家醫保談判中,奇正藏藥獨家產品紅花如意丸、如意珍寶片首次被納入國家醫保目錄。這兩個產品均源于藏醫經典,有其獨特的臨床價值。

事實上,各地正在積極研究將部分符合條件的中藥飲片、民族藥等納入醫保。8月31日,廣西壯族自治區醫保局宣布在國家藥品目錄892個中藥飲片的基礎上,將廣西531個中藥和民族藥飲片納入三項險種支付范圍,參保人員可報銷的飲片數量增至1423個。云南、新疆等地也表示下一步將會有更多民族藥、中藥飲片納入醫保支付。

政策扶持

2009年啟動新醫改以來,以全民醫保為目標的國家醫療保險制度改革對行業發展起到關鍵推動作用,但在充分發揮民族藥優勢方面仍存在諸多問題。

2000年-2009年,國家醫保目錄中的民族藥品種數量呈現負增長,2000版醫保目錄中有民族藥47個,2009版減少到45個。在之前的醫保目錄中,西藥和中藥品種是大幅增長的,而民族藥復合增加率為-2.15%。

直至2010年,全國政協委員、青海省海西蒙古族藏族自治州烏蘭縣蒙醫醫院副院長菊紅花建議將民族醫藥納入醫保。她認為,民族藥除了有治療慢病、大病方面的優勢,往往還具有良好的經濟性,對于降低藥費占比、滿足醫療體制改革的需要有很大助力。

此后,少數民族醫藥的發展得到了國家政策層面的關注與扶持。“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”首次明確地出現在十七大報告中。這一政策得到延續,十八大以及十九大報告中均提到了扶持中醫藥和民族醫藥事業發展。

2018年,國家中醫藥管理局、國家民族事務委員會等13部門聯合發布《關于加強新時代少數民族醫藥工作的若干意見》。意見提出,到2030年,要在民族地區建立較為完善的少數民族醫藥健康服務網絡,提高健康服務能力,完善人才培養體系,提高產業化水平,健全標準化體系,加強國際交流,全面傳承保護少數民族醫藥。

一系列扶持少數民族藥的政策出臺之后,民族藥也一度被認為是下一個“金礦”。但民族藥納入醫保一事進程緩慢,在一定程度上制約了民族藥的發展。2020年7月,國家醫保局印發了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第1號),規定了醫保藥品目錄調整的原則、條件、程序,國家醫保藥品目錄將每年動態調整,給予更多民族藥納入醫保目錄的機會。

自2021年3月1日起,新版國家醫保藥品目錄正式啟用。目錄內共計2800種藥品,西藥1426種,中成藥1374種,中西藥比例基本持平。其中,892個中藥飲片納入醫保支付。就藏藥而言,數量就已經達到了43種,民族藥納入醫保的數量有了大幅度的提升。

《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》也明確了權限,省級醫保部門可以國家《藥品目錄》為基礎,按照國家規定的調整權限和程序將符合條件的民族藥,醫療機構制劑和中藥飲片納入省級醫保支付范圍。

創新發展

經過臨床驗證、有明確療效的民族藥在納入醫保的加持下,大范圍擴充仍有難度。

納入醫保支付的藥品,銷售業績往往會發生質的飛躍。銀河證券分析師孟令偉指出:“民族創新藥如納入醫保,能夠實現以價換量,銷售峰值提前,賺錢效應凸顯。醫保渠道加速放量,助力‘創新-醫保加速準入-新品快速放量(市場反應)-利潤提升-深化創新’正反饋效應放大。納入醫保目錄后,創新藥適應癥銷售峰值將提前,以前需要7-10年才能實現的銷售峰值,可能縮短至3-5年即可實現。”

隨著國家對民族藥產業的扶持,不少生產企業已形成較大規模,小而散的發展格局開始向集約型轉化,特別是在民族藥改劑型審評審批難的困境面前,很多企業已轉向新品研發。民族藥創新或是推動民族藥發展的根本動力。

有業內人士表示,民族藥轉向成長期的空間有望打開。但少數民族藥的推廣還需進一步普及,大范圍擴充仍有難度。

值得注意的是,當下民族藥仍處于邊緣化地位。中國工程院院士張伯禮作為全國人大代表曾在接受媒體采訪時提到,很多專家認為民族藥的藥品來源相對有限,很難大面積種植,如果過多使用民族藥以保障基本醫療服務,有些得不償失,所以在醫保目錄的擴增中并不敢大范圍擴充。

對此,也曾有將民族藥囊括到中藥分類中的建議。但實際上,民族藥與中成藥分屬于不同的用藥體系。全國政協委員、奇正藏藥董事長雷菊芳指出如果僅有的一些民族藥也被納入中藥分類,這對民族藥是致命的傷害,也會進一步減弱民族藥專家的行業發言權。

未來,在醫保藥品目錄動態調整機制下,部分省級醫保目錄的品種,臨床應用較好、更有利于臨床應用的劑型(新劑型如片劑、膠囊等)可能會納入新版目錄。對于醫保目錄納入機制,雷菊芳認為應建立評審專家庫,國家及地方醫保目錄中的民族藥部分應由民族醫藥專家或民族醫藥與中西醫藥相關專家共同評審。


 

報道媒體:21世紀經濟報道

報道鏈接:https://m.21jingji.com/article/20210926/herald/6737a07bb58ce4e6b433cb822463572a.html
 

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